Klima.Sieger - Bewerbungsbogen Kategorie A

Konkrete Sanierungsvorhaben

Für Vereine, denen bereits ein nachvollziehbares Konzept zur energetischen Sanierung vorliegt.

Wichtiger Hinweis: Ein Zwischenspeichern ist leider nicht möglich!

Wir empfehlen Ihnen deshalb, sich vorab einen Überblick über die benötigten Angaben zu verschaffen. Sie haben die Möglichkeit, den Bewerbungsbogen vor dem Ausfüllen durchzublättern.

Für die Teilnahme am Wettbewerb benötigen wir per Upload folgende Unterlagen von Ihnen. Bitte halten Sie diese vor dem Ausfüllen der Bewerbung bereit:

Kopie des Nachweises der Eigentumsverhältnisse (z.B. Pachtvertrag, Bestätigungsschreiben der Kommune etc.)
Kopien des Sanierungskonzeptes (z.B. Beratungsbericht Energieberater*in, konkrete Planungsunterlagen mit Maßnahmenbeschreibung und Beschreibung der energetischen Qualität, Variantenvergleiche, Wirtschaftlichkeitsberechnung etc.)
Maximal 2 aussagekräftige Fotos des Gebäudes oder der betroffenen baulichen Anlage
ggf. Kopien von bereits vorliegenden Angeboten oder Kostenvoranschlägen

Senden Sie den vollständig ausgefüllten Anmeldebogen bis zum 12. Januar 2025 zu. Bitte haben Sie Verständnis, dass ausschließlich Einsendungen per Online-Formular berücksichtigt werden.

1. Allgemeine Angaben

Verein

Name Verein*

Sitz Verein (Eine Teilnahme ist nur möglich, wenn der Sitz des Vereins in unserem Geschäftsgebiet liegt.)*

Hinweis: Das Geschäftsgebiet finden Sie hier.

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Vereinstyp (z.B.: Schützenverein, Sportverein, Heimatverein)*

Mitgliederzahl*

Umsatzsteuerpflicht*

nicht Umsatzsteuerpflichtig

Umsatzsteuerpflichtig

Umsatzsteuer-ID Nr.*

Homepage

Instagram Account Verein

Ansprechpartner*in

Vorname*

Nachname*

Position/Funktion*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Telefon*

E-Mail-Adresse*

2. Kurzbeschreibung Vereinsprofil (Zweck, Aktivitäten, Gruppen, Besonderheiten)

Kurzbeschreibung Vereinsprofil*

3. Von der geplanten Maßnahme betroffene Vereinsgebäude/bauliche Anlagen

Gebäude 1: Art und Nutzung*

Baujahr*

Beheizte Bruttogrundfläche** (m²)*

Gebäude 2: Art und Nutzung

Baujahr

Beheizte Bruttogrundfläche** (m²)

Gebäude 3: Art und Nutzung

Baujahr

Beheizte Bruttogrundfläche** (m²)

Gebäude 4: Art und Nutzung

Baujahr

Beheizte Bruttogrundfläche** (m²)

Summe (m²)*

**Die beheizte Bruttogrundfläche (BGF) ist die Summe aller einzelnen Geschossflächen, die aus den Außenabmessungen (äußere Begrenzungen) der einzelnen Geschosse ermittelt wird. Falls diese nicht bekannt ist, kann mit entsprechender Kennzeichnung auch die Reinigungsfläche angegeben werden.

3.1 Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an

Die Gebäude befinden sich im Eigentum des o.g. Vereins.

Die Gebäude befinden sich in kommunalem oder privatem Eigentum.

Es liegen dem Eigentum gleichstehende langfristige Nutzungsrechte vor (z.B. aus Pachtverträgen)

Der Verein trägt die bauliche Unterhaltungspflicht und/ oder die Energiekosten

Es gibt Räume, die gewerblich gastronomisch genutzt werden.

3.2 Eigentumsnachweis/Pachtvertrag

Bitte laden Sie hier den Eigentumsnachweis oder Pachtvertrag des Vereinsgebäudes hoch. (max. 1 Datei 5MB)*

4. Sanierungskonzept

Die Anforderungen an das Sanierungskonzept für die Teilnahme finden Sie unter www.westfalenweser.com/regionales-engagement/wettbewerbe/klimasieger .

4.1 Bitte kreuzen Sie zutreffendes an:

Das Sanierungskonzept liegt in Form eines Beratungsberichtes, eines Umsetzungskonzeptes oder in Form von konkreten Planungsunterlagen vor (bitte als Kopie einreichen)

in sonstiger Form vor (Art, Ersteller*in)

Art, Ersteller*in*

Es wurde bereits eine Energieberatung durch eine/n Energieberater*in oder eine Fachfirma durchgeführt (Name Berater*in oder Unternehmen)

Name Berater*in oder Unternehmen*

Für die geplanten Maßnahmen (insbesondere für Gebäudehülle und Trinkwasser) wurde die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften (z.B. GEG, Trinkwasserverordnung o.Ä.) geprüft und berücksichtigt:

Ja, durch (z.B. Energieberater*in, Planer*in):

Nein, weil:

Name Energieberater*in oder Planer*in*

Begründung*

Wurde der Einsatz von erneuerbaren Energien bei der Erstellung des Konzeptes geprüft?*

Ja, eine Prüfung fand statt und es werden erneuerbare Energien eingesetzt.

Nein, weil

Begründung*

4.2 Sanierungskonzept (ggf. Fotos und Angebote)

Bitte laden Sie hier alle Ihnen vorliegenden Unterlagen für die Bewertung Ihres Vorhabens hoch:

Sanierungskonzept (z.B. Beratungsbericht Energieberater*in, konkrete Planungsunterlagen mit Maßnahmenbeschreibung und Beschreibung der energetischen Qualität, Variantenvergleiche, Wirtschaftlichkeitsberechnung, etc.)*

Anzahl Uploads Sanierungskonzept*

(max. 2MB)*

(max. 2MB)

1 aussagekräftiges Foto des Gebäudes oder der betroffenen baulichen Anlage*

Anzahl Uploads - Aussagekräftige Fotos*

(max. 2MB)*

(max. 2MB)

Bereits vorliegende Angebote oder Kostenvoranschläge (falls vorhanden)

Anzahl Uploads - Vorliegende Angebote & Kostenvoranschläge*

(max. 2MB)

4.3 Welche konkreten Maßnahmen sind im Rahmen dieser Bewerbung geplant?

Maßnahmenkategorie und -beschreibung (Mehrfachnennung möglich)

Installation einer Photovoltaikanlage (ggf. mit Speicher, Wallbox o.ä.)

Durchführung von Maßnahmen an der Heizungsanlage (Optimierung, Austausch, Solarthermie)

Durchführung von Maßnahmen an der Gebäudehülle (Dämmung, Fenster, Türen)

Austausch herkömmlicher Leuchtmittel durch LED

Sonstiges

Bitte beschreiben Sie die geplanten Maßnahmen kurz stichpunktartig.

Umsetzung der Maßnahmen*

Wir bestätigen, dass wir uns mit der Umsetzung der Maßnahmen, die Gegenstand dieser Bewerbung sind, noch nicht in einem vorherigen Durchgang des Wettbewerbs Klima.Sieger beworben haben (siehe Teilnahmebedingungen Ziffer 1.4).

5.2 Heizung und Warmwasser

Aktuell/Vor der Sanierung:

Heizungsart (z.B. Brennwertkessel, Nachtspeicheröfen):*

Für (z.B. Raumwärme, Warmwasser, Beckenwasser):*

Energiequelle (z.B. Erdgas, Öl, Pellets, Strom):*

Durchschnittlicher Verbrauch der letzten drei Jahre:*

Nach der Sanierung, falls Maßnahmen geplant:

Heizungsart (z.B. Brennwertkessel, Pelletkessel):*

Für (z.B. Raumwärme, Warmwasser, Beckenwasser):*

Energiequelle (z.B. Erdgas, Öl, Pellets, Strom):*

Einsparung durch die Modernisierung pro Jahr:

Einsparung bisherige Energiequelle (z.B. in kWh, Liter oder m³):

ggf. zukünftiger Verbrauch neue Energiequelle pro Jahr:

5.3 Solarthermie

Wird bereits eine Solarthermieanlage genutzt?*

Nein

Ja

Kollektorfläche (m²)*

Falls ja, wie viel des Verbrauchs wird durch die Anlage abgedeckt? (ca. … %)*

Soll eine neue Solarthermieanlage installiert werden?*

Nein

Ja

Kollektorfläche (m²)*

Wie viel des Verbrauchs wird voraussichtlich durch die Anlage abgedeckt? (ca. … %)*

Solarthermieanlage

zur Warmwasserbereitung

zur Warmwasserbereitung und Heizungsunterstützung

6. Welche Motivation hat Ihr Verein, eine energetische Sanierung durchzuführen?*

7. Wie werden durch die geplanten Maßnahmen Energie und Ressourcen gespart? Gibt es konkrete Ziele?*

8. Welche weiteren Ziele gibt es neben der energetischen Verbesserung, die durch das Projekt erreicht werden sollen (z.B. bessere Nutzbarkeit ermöglichen, klimafreundliches Handeln fördern)?*

9. Wann wird voraussichtlich mit der Umsetzung der Sanierungsmaßnahmen begonnen?*

Bitte geben Sie den Zeitraum in diesem Format ein: Monat/Jahr z.B. 07/2024

10. Werden die Vereinsmitglieder und/oder andere Partnerinnen in das geplante Projekt einbezogen?

Nein

Ja

Wenn „Ja“, wie sieht diese Beteiligung aus? Z.B.: Welcher Umfang ist geplant, welche Arbeiten sind angedacht?

Sind andere Unternehmen aus der Energiebranche als Unterstützer*innen beteiligt?

11. Wie wird das geplante Projekt kommuniziert und beworben (im Verein, in der Kommune, in der Öffentlichkeit)?*

12. Wie werden die positiven Auswirkungen auf den Klimaschutz kommuniziert (z.B. durch Visualisierung einer erneuerbaren Energieerzeugung, Infotafeln mit Daten zur Senkung des CO2-Ausstoßes)?*

13. Mit welchen weiteren Maßnahmen soll die Nachhaltigkeit im Verein verbessert werden (z.B. Regenwassersammlung für die Außenbewässerung, Anlegen einer Insektenwiese, extensive Bewirtschaftung von Grünflächen, Baumpflanzungen, Verzicht auf Biozide, Beauftragung regionaler und nachhaltig agierenden Handwerkerinnen oder Akteurinnen u.a.). Die UN-Nachhaltigkeitsziele finden Sie hier*

14. Kosten und Finanzierung

Gesamtinvestitionssumme (in Euro)

Erläuterung Gesamtinvestitionssumme

davon Kosten für energetische Sanierungsmaßnahmen (in Euro)

Erläuterung Kosten energetische Sanierungsmaßnahmen

davon eigene verfügbare finanzielle Mittel für die energetische Sanierung (in Euro)

Erläuterung eigene Mittel

Unbare Eigenbeteiligung (Arbeitsstunden oder Ersparnis)

Erläuterung unbare Eigenbeteiligung

Teilnahmebedingungen und Datenschutzeinwilligung

Hiermit bestätige ich, dass ich die Teilnahmebedingungen zur Kenntnis genommen habe und akzeptiere.

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten unverschlüsselt in einer Bestätigungsmail sowie zur Auswertung an die Klimaschutzagentur Weserbergland geschickt werden dürfen. Ihre Daten werden ausschließlich für die Teilnahme am Wettbewerb Klima.Sieger benutzt und anschließend gelöscht.

Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten durch die Westfalen Weser Energie GmbH & Co. KG erhoben, verarbeitet und genutzt werden. Zugleich versichere ich hiermit, über meine Rechte als Betroffener belehrt worden zu sein. Informationen zum Datenschutz erhalten Sie hier: Datenschutz

Pflichtfeld*

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Klima.Sieger - Bewerbungsbogen Kategorie A

Konkrete Sanierungsvorhaben

Für Vereine, denen bereits ein nachvollziehbares Konzept zur energetischen Sanierung vorliegt.

1. Allgemeine Angaben

Verein

Ansprechpartner*in

2. Kurzbeschreibung Vereinsprofil (Zweck, Aktivitäten, Gruppen, Besonderheiten)

3. Von der geplanten Maßnahme betroffene Vereinsgebäude/bauliche Anlagen

3.1 Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an

3.2 Eigentumsnachweis/Pachtvertrag

4. Sanierungskonzept

4.1 Bitte kreuzen Sie zutreffendes an:

4.2 Sanierungskonzept (ggf. Fotos und Angebote)

4.3 Welche konkreten Maßnahmen sind im Rahmen dieser Bewerbung geplant?

Maßnahmenkategorie und -beschreibung (Mehrfachnennung möglich)

Bitte beschreiben Sie die geplanten Maßnahmen kurz stichpunktartig.

Umsetzung der Maßnahmen*

5. Energieverbrauch und Einsparung

5.1 Nutzungsdauer der Räume*

5.2 Strom*

5.3 Photovoltaik

5.2 Heizung und Warmwasser

Aktuell/Vor der Sanierung:

Nach der Sanierung, falls Maßnahmen geplant:

Einsparung durch die Modernisierung pro Jahr:

5.3 Solarthermie

6. Welche Motivation hat Ihr Verein, eine energetische Sanierung durchzuführen?*

7. Wie werden durch die geplanten Maßnahmen Energie und Ressourcen gespart? Gibt es konkrete Ziele?*

8. Welche weiteren Ziele gibt es neben der energetischen Verbesserung, die durch das Projekt erreicht werden sollen (z.B. bessere Nutzbarkeit ermöglichen, klimafreundliches Handeln fördern)?*

9. Wann wird voraussichtlich mit der Umsetzung der Sanierungsmaßnahmen begonnen?*

10. Werden die Vereinsmitglieder und/oder andere Partnerinnen in das geplante Projekt einbezogen?

11. Wie wird das geplante Projekt kommuniziert und beworben (im Verein, in der Kommune, in der Öffentlichkeit)?*

12. Wie werden die positiven Auswirkungen auf den Klimaschutz kommuniziert (z.B. durch Visualisierung einer erneuerbaren Energieerzeugung, Infotafeln mit Daten zur Senkung des CO2-Ausstoßes)?*

14. Kosten und Finanzierung

Teilnahmebedingungen und Datenschutzeinwilligung

Klima.Sieger - Bewerbungsbogen Kategorie A

Konkrete Sanierungsvorhaben

Für Vereine, denen bereits ein nachvollziehbares Konzept zur energetischen Sanierung vorliegt.

1. Allgemeine Angaben

Verein

Ansprechpartner*in

2. Kurzbeschreibung Vereinsprofil (Zweck, Aktivitäten, Gruppen, Besonderheiten)

3. Von der geplanten Maßnahme betroffene Vereinsgebäude/bauliche Anlagen

3.1 Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an

3.2 Eigentumsnachweis/Pachtvertrag

4. Sanierungskonzept

4.1 Bitte kreuzen Sie zutreffendes an:

4.2 Sanierungskonzept (ggf. Fotos und Angebote)

4.3 Welche konkreten Maßnahmen sind im Rahmen dieser Bewerbung geplant?

Maßnahmenkategorie und -beschreibung (Mehrfachnennung möglich)

Bitte beschreiben Sie die geplanten Maßnahmen kurz stichpunktartig.

Umsetzung der Maßnahmen*

5. Energieverbrauch und Einsparung

5.1 Nutzungsdauer der Räume*

5.2 Strom*

5.3 Photovoltaik

5.2 Heizung und Warmwasser

Aktuell/Vor der Sanierung:

Nach der Sanierung, falls Maßnahmen geplant:

Einsparung durch die Modernisierung pro Jahr:

5.3 Solarthermie

6. Welche Motivation hat Ihr Verein, eine energetische Sanierung durchzuführen?*

7. Wie werden durch die geplanten Maßnahmen Energie und Ressourcen gespart? Gibt es konkrete Ziele?*

8. Welche weiteren Ziele gibt es neben der energetischen Verbesserung, die durch das Projekt erreicht werden sollen (z.B. bessere Nutzbarkeit ermöglichen, klimafreundliches Handeln fördern)?*

9. Wann wird voraussichtlich mit der Umsetzung der Sanierungsmaßnahmen begonnen?*

10. Werden die Vereinsmitglieder und/oder andere Partner*innen in das geplante Projekt einbezogen?*

11. Wie wird das geplante Projekt kommuniziert und beworben (im Verein, in der Kommune, in der Öffentlichkeit)?*

12. Wie werden die positiven Auswirkungen auf den Klimaschutz kommuniziert (z.B. durch Visualisierung einer erneuerbaren Energieerzeugung, Infotafeln mit Daten zur Senkung des CO2-Ausstoßes)?*

14. Kosten und Finanzierung

Teilnahmebedingungen und Datenschutzeinwilligung

10. Werden die Vereinsmitglieder und/oder andere Partnerinnen in das geplante Projekt einbezogen?